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眼科

珍视眼(yan)睛 关爱健康

——记张家口市第一医(yi)院眼(yan)科


    张家(jia)口市第一(yi)医(yi)院眼(yan)科,拥(yong)有副主任医(yi)师(shi)2名(ming),主治医(yi)师(shi)2名(ming),住院医(yi)师(shi)1名(ming)。配(pei)备有世界(jie)先(xian)进的眼(yan)科设备:德(de)国产蔡司160眼科手(shou)术显(xian)微(wei)镜、Kowa VX-10i散(san)瞳(tong)(tong)及免散(san)瞳(tong)(tong)眼(yan)底照(zhao)相/荧光素眼底血(xue)管造影(FFA/吲哚青绿血管(guan)造(zao)影(ICGA)系统、KT800非(fei)接触眼压计、KW2000角(jiao)膜曲(qu)率仪/电脑验光仪、AP5000C自动视野(ye)计、德国产Heine Omega180双目间接(jie)眼底镜、法国产Vitra半(ban)导体532激光等(deng),为提高(gao)诊(zhen)(zhen)断治疗水平提供了可靠保(bao)障。同(tong)时(shi),积极引(yin)进优秀的(de)眼科专业技(ji)术人才,创(chuang)造一(yi)流眼科团队(dui),使(shi)眼科的(de)诊(zhen)(zhen)疗技(ji)术水平得到了迅(xun)猛发展。

  近年来(lai),眼科(ke)相继获省(sheng)级(ji)科(ke)研(yan)(yan)成果一项,市级(ji)科(ke)研(yan)(yan)成果二项,发表论文20篇,其中(zhong)国家(jia)级10篇,省级7篇(pian),SCI收录3篇。

什么是眼底病?

   眼(yan)球(qiu)就像一架(jia)照相(xiang)机,眼(yan)底在眼(yan)中就相(xiang)当于(yu)照相(xiang)机中的胶卷,眼(yan)底病就是人眼(yan)中的“胶卷”发(fa)生了炎症、变性(xing)、出血(xue)、脱离、肿瘤(liu)等各类病变。

眼(yan)底病的(de)症状

   由于(yu)眼底病种(zhong)类繁(fan)多,症状表现多种(zhong)多样,但一定要注意以下两种(zhong)症状:

   ☆不(bu)同程度视(shi)力下降,视(shi)物缩小变(bian)性,严重时(shi)甚(shen)至(zhi)无光感;

   ☆视野缩小或(huo)有暗影,自觉眼前有黑的“漂浮物”、“蝌(ke)蚪”或(huo)“蜘蛛网”。

眼底病(bing)患病(bing)原因

   ☆眼底(di)退(tui)行性改(gai)变,高度近视、先天(tian)异(yi)常、年龄增加、眼底(di)血管硬化等原因;

   ☆部分(fen)全身(shen)病(bing),如风湿病(bing)、高血压、肾病(bing)、糖尿病(bing)、血液(ye)病(bing)等(deng)通常会引发眼底的各种病(bing)变;

   ☆某些心(xin)理(li)、生理(li)的剧烈变化也是(shi)诱发眼(yan)底(di)病的重要原因;

   ☆眼(yan)外伤可(ke)导致眼(yan)底出血(xue)、视网(wang)膜脱离等眼(yan)底病变。

关于(yu)眼底(di)病的治疗

   ☆激光技术已成为治疗眼底病的主要(yao)手段。

   ☆许多严重的(de)(de)眼(yan)底疾病,如(ru)复(fu)杂(za)的(de)(de)视(shi)(shi)网(wang)(wang)膜脱落,晚期(qi)的(de)(de)糖尿病视(shi)(shi)网(wang)(wang)膜病变等,以往无有效治疗方法,最终失去眼(yan)球。而(er)通过现代(dai)玻(bo)璃(li)体视(shi)(shi)网(wang)(wang)膜手(shou)术不但可(ke)以保留住眼(yan)球,还可(ke)能使患者残(can)存一定的(de)(de)视(shi)(shi)力。

您知道什(shen)么(me)是(shi)黄斑疾病(bing)吗

   外面的(de)光(guang)线进(jin)入眼睛,聚焦在(zai)视(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)网(wang)膜(mo)上。视(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)网(wang)膜(mo)是(shi)眼睛后(hou)部一(yi)个非常精细的(de)组(zu)织,就(jiu)像一(yi)个照相机的(de)感(gan)光(guang)底片,负责感(gan)光(guang)成像的(de)功(gong)能(neng),黄斑位(wei)于视(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)网(wang)膜(mo)的(de)中(zhong)央位(wei)置,其中(zhong)布(bu)满(man)了感(gan)光(guang)细胞,是(shi)人(ren)眼的(de)光(guang)学中(zhong)心,使我(wo)们(men)能(neng)够清晰地(di)看(kan)到物体(ti)的(de)细节和(he)颜色(se)。一(yi)般情况下,人(ren)眼的(de)视(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)力(li)检(jian)查就(jiu)是(shi)检(jian)查黄斑区的(de)视(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)觉(jue)能(neng)力(li),而(er)黄斑区以外的(de)视(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)网(wang)膜(mo)视(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)力(li)极(ji)其低下。因此,黄斑区一(yi)旦出了毛病(bing),后(hou)果可(ke)想而(er)知(zhi)!

  年龄相(xiang)关(guan)性黄斑(ban)变性是(shi)发达国家引起(qi)50岁以(yi)上患者(zhe)视力丧失的主要原因,随着年龄的增加,该病(bing)发病(bing)率不断(duan)增加。在我(wo)国一些普查发现(xian),汉族的发病(bing)率50岁以下(xia)大约为5%-7%左右,而50岁以上约为15%

  黄斑(ban)变性不(bu)同时(shi)期对视力有不(bu)同的影响,因此及早检查和治疗是必要的。

眼底血管造影

   荧光素(su)眼底血管(guan)造影(FFA)(荧(ying)(ying)光(guang)素钠为一(yi)(yi)种(zhong)染料;血(xue)(xue)管(guan)造(zao)影(ying)是一(yi)(yi)种(zhong)血(xue)(xue)管(guan)检查(cha)方(fang)(fang)法(fa))。荧(ying)(ying)光(guang)素眼(yan)底血(xue)(xue)管(guan)造(zao)影(ying)是广泛(fan)应用在临(lin)床中(zhong)的(de)眼(yan)底血(xue)(xue)管(guan)检查(cha)方(fang)(fang)法(fa),可以提(ti)供眼(yan)底的(de)血(xue)(xue)液循环状况,是一(yi)(yi)种(zhong)非常有效(xiao)的(de)视网膜疾(ji)病检查(cha)方(fang)(fang)法(fa)。

  在(zai)进行FFA前(qian),患者(zhe)首先静脉注射荧光素钠,几秒后,造(zao)影(ying)剂就(jiu)会随血液循环到达眼底使血管显(xian)影(ying),使用照相系统(tong)进行拍摄(she),如果血管存在任何异常情况,例如出血、渗出、新生(sheng)血管,医生(sheng)可以(yi)根据显(xian)影(ying)的(de)形(xing)态(tai)进行诊断,并选择合适的(de)治疗方法(fa)。FFA检查能弥补常规眼底(di)镜下不能察觉的视网膜(mo)深层毛细血管的损害,如微血管瘤,无(wu)灌注(zhu)区等,内(nei)容丰富,还可以(yi)保(bao)存(cun)照(zhao)片,以(yi)便医(yi)生随(sui)时取阅。这些(xie)照(zhao)片将会为医(yi)生描(miao)绘(hui)出一幅(fu)非常清晰(xi)的视网膜(mo)、黄(huang)斑图像,帮助医(yi)生正确诊断疾病并选择适当(dang)的治疗方法。

  吲哚青绿(lv)血管(guan)造影(ICGA)是一种特殊的造影(ying)检查(cha)方法,可(ke)以用来评价脉络膜(mo)(mo)系统的血液循环情况(kuang)。脉络膜(mo)(mo)位于视网膜(mo)(mo)的下方,可(ke)以帮助(zhu)医生(sheng)更精确地找(zhao)到引起(qi)渗漏(lou)和出血的深层血管,这些血管在(zai)FFA中可(ke)能会看(kan)不(bu)到。

  根据ICGA结(jie)果(guo),医生可以更精确的判断(duan)病变是否需要治疗。如果(guo)需要治疗,还可以指(zhi)导(dao)医生直接找到引起渗漏的血管,使(shi)用激光进行封闭。ICGA可以更精(jing)确(que)的(de)找出异常的(de)血管,减(jian)少激(ji)光对周围(wei)视(shi)网膜组织(zhi)的(de)损伤。

眼前常现“飞蚊”要防视网(wang)膜(mo)脱落

   视网(wang)膜裂孔或者(zhe)(zhe)脱落患者(zhe)(zhe)在平(ping)时(shi)就诊人(ren)群(qun)中并不(bu)(bu)少见,这些(xie)患者(zhe)(zhe)往(wang)往(wang)因(yin)为忽视眼底检(jian)查,对眼前(qian)出现黑影或飞影等症(zheng)状(zhuang)不(bu)(bu)重(zhong)(zhong)视,而(er)错失治疗时(shi)机。特别是(shi)一些(xie)高度近视的年轻人(ren)群(qun)因(yin)为不(bu)(bu)重(zhong)(zhong)视先兆症(zheng)状(zhuang),最(zui)终造(zao)成失明的严重(zhong)(zhong)后果。

  视(shi)(shi)网膜(mo)裂(lie)孔是(shi)视(shi)(shi)网膜(mo)感觉(jue)层的一片全层缺损(sun),老年人、高度近视(shi)(shi)、眼(yan)外伤、遗传因素均可(ke)能导致视(shi)(shi)网膜(mo)裂(lie)孔或者(zhe)脱落。一般人群中(zhong),4%8%的人有视网膜裂(lie)孔(kong),且近(jin)视度数越(yue)高发病率越(yue)大(da)。由于高度近(jin)视眼使眼球(qiu)长(zhang)期处(chu)于牵(qian)拉的状态,导(dao)致视网膜变(bian)性、变(bian)薄,使视网膜发生裂(lie)孔(kong),眼里的液体就会通过(guo)裂(lie)孔(kong)进(jin)入(ru)视网膜,如果运动剧烈,就会造成视网膜脱落。

  视网膜(mo)(mo)裂孔甚(shen)至脱落最(zui)重要的是把握治疗(liao)时机。眼前有飞影(ying)晃动是视网膜(mo)(mo)脱落的早(zao)期临(lin)床(chuang)表现,此时可以通过(guo)激光治疗(liao),将微(wei)小的裂孔部(bu)位牢(lao)牢(lao)封堵,一般预(yu)后良好,反(fan)之,如果病情拖延的时间太(tai)长,视网膜(mo)(mo)的组(zu)织结构遭受破坏便无(wu)法恢复。

眼底激光让您拥有(you)一个明亮的世界(jie)!

什么是眼底激光?

  眼(yan)(yan)底(di)激光是眼(yan)(yan)底(di)疾(ji)病(bing)治疗的(de)(de)(de)基本工具。眼(yan)(yan)底(di)激光的(de)(de)(de)主(zhu)要目的(de)(de)(de)是通过凝固效应,使(shi)视网(wang)膜(mo)(mo)缺血(xue)(xue)的(de)(de)(de)区(qu)(qu)域变成瘢(ban)痕组织,已出现的(de)(de)(de)新生血(xue)(xue)管(guan)由于得不(bu)到足够的(de)(de)(de)氧而消(xiao)退;使(shi)视网(wang)膜(mo)(mo)神经上皮、视网(wang)膜(mo)(mo)色(se)素上皮和玻(bo)璃膜(mo)(mo)产生粘连,增强视网(wang)膜(mo)(mo)色(se)素上皮液体转运功(gong)能,促(cu)进(jin)视网(wang)膜(mo)(mo)下液的(de)(de)(de)吸收,维持黄(huang)斑区(qu)(qu)的(de)(de)(de)结构、功(gong)能保持相对正常;破坏有病(bing)变的(de)(de)(de)视网(wang)膜(mo)(mo)血(xue)(xue)管(guan),减(jian)少这些病(bing)变血(xue)(xue)管(guan)引起(qi)的(de)(de)(de)渗漏。

哪些眼(yan)底(di)病需要(yao)进行眼(yan)底(di)激光治疗(liao)?

  增殖(zhi)期糖尿(niao)病视(shi)网膜(mo)(mo)病变(bian)、严重(zhong)非增殖(zhi)期糖尿(niao)病视(shi)网膜(mo)(mo)病变(bian)合(he)(he)并黄斑水(shui)肿、缺(que)血型视(shi)网膜(mo)(mo)中央静(jing)(jing)脉(mai)(mai)阻(zu)塞(sai)合(he)(he)并视(shi)网膜(mo)(mo)新生血管(guan)或眼(yan)前段新生血管(guan)、严重(zhong)及广(guang)泛(fan)的视(shi)网膜(mo)(mo)静(jing)(jing)脉(mai)(mai)周围(wei)炎、视(shi)网膜(mo)(mo)分支静(jing)(jing)脉(mai)(mai)阻(zu)塞(sai)合(he)(he)并视(shi)网膜(mo)(mo)新生血管(guan)、视(shi)网膜(mo)(mo)裂(lie)孔、高(gao)度近(jin)视(shi)视(shi)网膜(mo)(mo)格子样变(bian)性均需进行眼(yan)底(di)激光治疗(liao)。

  全视网膜(mo)光凝(PRP)  是(shi)治疗(liao)增(zeng)殖期糖尿病(bing)视(shi)网(wang)(wang)膜病(bing)变、严重非增(zeng)殖期糖尿病(bing)视(shi)网(wang)(wang)膜病(bing)变合(he)并黄斑水肿最常用的(de)方法。术后(hou)将丧失部分(fen)周(zhou)边视(shi)力而保留中央视(shi)力,即该方法是(shi)“丢卒(zu)保帅”,以防(fang)视(shi)力丧失。全视(shi)网(wang)(wang)膜光(guang)凝(ning)一般在局(ju)麻下(xia)分(fen)三(san)到(dao)四次完成。合(he)理的(de)分(fen)期进(jin)行光(guang)凝(ning)治疗(liao),可(ke)以减少光(guang)凝(ning)治疗(liao)副作用,如疼痛、一过性视(shi)力下(xia)降等(deng)。全视(shi)网(wang)(wang)膜光(guang)凝(ning)术后(hou)4~6周(zhou),所有患者均需复诊,即(ji)使(shi)病情稳(wen)定亦需在3~6月内(nei)复查。

糖尿病视网(wang)膜病变及症状

  糖尿病视网(wang)(wang)膜病变是(shi)糖尿病最常见的微血管并发症,其主要(yao)特征(zheng)是(shi)视网(wang)(wang)膜微血管的闭塞和漏出,最严重的后(hou)果(guo)是(shi)导致失明(ming)。糖尿病视网(wang)(wang)膜病变目前已经成为我国致盲率(lv)较高的眼病,是(shi)20~60岁年(nian)龄组致盲首(shou)要疾病(bing),也是近10年我(wo)国发病(bing)(bing)率(lv)急剧升高(gao)的主要疾病(bing)(bing),在(zai)发达国家也被列(lie)为四大致盲性眼(yan)病(bing)(bing)之一。1/3糖尿病患者有不同类(lei)型的(de)糖尿病视(shi)(shi)网膜病变。影响视(shi)(shi)力预后最严重的(de)征(zheng)象(xiang)为视(shi)(shi)乳(ru)头(tou)上新生血管、玻璃体与视(shi)(shi)网膜前出血。当这些征(zheng)象(xiang)一出现即(ji)应作(zuo)激光(guang)治疗,否(fou)则3~5年内(nei),30%~50%的患者将失明。

  所有的糖尿(niao)病患者至少每年(nian)散(san)瞳检(jian)查眼底一(yi)次。发现糖尿(niao)病性视网(wang)膜(mo)病变后(hou),应612个(ge)月(yue)做(zuo)一(yi)次(ci)眼科检查,您如(ru)果有(you)严重的糖尿(niao)病视网(wang)膜病变,需要较频(pin)繁地检查眼底。对(dui)确诊(zhen)5年以上糖尿(niao)病(bing)(bing)病(bing)(bing)史者或血糖持(chi)续(xu)高水平状态(tai)者除禁(jin)忌(ji)症外,有必要进行荧光素眼底血管造影(ying)一次,以(yi)确定(ding)视(shi)网(wang)膜微循环的(de)损害(hai)情况(kuang)。对于(yu)糖尿(niao)病视(shi)网(wang)膜病变(bian)的(de)治疗(liao),必须有(you)长远观(guan)点,积极配(pei)合内科(ke)医生和(he)眼科(ke)医生的诊疗,有效地降(jiang)低(di)或(huo)延缓糖(tang)尿病(bing)视网膜病(bing)变的发生、发展(zhan)。 

糖(tang)尿病(bing)视(shi)网膜病(bing)变的症状是(shi)什么?

  本病(bing)的(de)(de)早期常无(wu)任何(he)症状。在疾病(bing)严(yan)重(zhong)前(qian)视力(li)常无(wu)改(gai)变,也无(wu)任何(he)疼(teng)痛。当因微血(xue)管渗漏出(chu)现(xian)黄斑水肿时(shi),可(ke)出(chu)现(xian)视物模(mo)糊(hu)。有些患(huan)者(zhe)的(de)(de)视力(li)时(shi)好(hao)时(shi)坏(huai)。若视网(wang)(wang)膜表(biao)面出(chu)现(xian)新生血(xue)管造成视网(wang)(wang)膜或玻璃体出(chu)血(xue)则可(ke)影响视力(li)。然(ran)而即使在较严(yan)重(zhong)病(bing)例(li),疾病(bing)可(ke)能(neng)发展很(hen)长时(shi)间而无(wu)症状,这就是为何(he)糖(tang)尿病(bing)患(huan)者(zhe)要定(ding)期眼科(ke)检查的(de)(de)重(zhong)要性所在。

   当(dang)新(xin)生血(xue)管形成时,它们(men)可(ke)出(chu)(chu)血(xue)造成视物模糊。开始(shi)时出(chu)(chu)血(xue)可(ke)能(neng)不(bu)(bu)太(tai)严(yan)重(zhong),多数(shu)病例在(zai)眼前可(ke)出(chu)(chu)现黑影或漂(piao)(piao)浮物。出(chu)(chu)血(xue)几个小(xiao)时后血(xue)块可(ke)散开,眼前漂(piao)(piao)浮物常持(chi)续几天或数(shu)周(zhou)时间,有(you)些(xie)人出(chu)(chu)现更多的(de)出(chu)(chu)血(xue),造成视力(li)下降,严(yan)重(zhong)者(zhe)仅能(neng)分辨(bian)指数(shu)或光感。出(chu)(chu)血(xue)吸收需数(shu)天、数(shu)月、甚至数(shu)年时间。部分患者(zhe)出(chu)(chu)血(xue)不(bu)(bu)能(neng)被清除。您应当(dang)知道,大出(chu)(chu)血(xue)不(bu)(bu)只发生一次,常发生在(zai)睡眠(mian)期间。

白内障(zhang)

   白(bai)(bai)内障(zhang)是最(zui)常(chang)见的(de)眼(yan)病之一(yi),不少上了(le)年纪(ji)的(de)人均患有白(bai)(bai)内障(zhang)。当医生对您说,您的(de)眼(yan)睛得了(le)白(bai)(bai)内障(zhang)并需要手(shou)术(shu)时,您可能会感觉到紧张,但(dan)是在您了(le)解什么是白(bai)(bai)内障(zhang)及其手(shou)术(shu)效(xiao)果(guo)后,您会希望早一(yi)些进行手(shou)术(shu),因(yin)为术(shu)后会获得比以前更加清晰的(de)视觉。

什么(me)是(shi)白内障?

    我们的(de)眼睛(jing)里有(you)一晶状体,它就像(xiang)是一架照相机的(de)镜(jing)头,可(ke)以帮助对(dui)准焦距。当原先(xian)透(tou)明的(de)晶状体变得浑浊或不透(tou)明时称为白内(nei)障。这(zhei)种(zhong)混浊阻碍了进入(ru)眼内(nei)的(de)光线(xian),外界物体就不能(neng)清(qing)晰的(de)在视网膜(mo)上成像(xiang),看东西有(you)一种(zhong)模糊感,或者有(you)重(zhong)影或变形。

白内障有哪些(xie)症状?

    视力减退是白内(nei)(nei)障常见的症状(zhuang),因晶状(zhuang)体的混(hun)浊,病人对(dui)光(guang)度(du)、色彩的敏感度(du)亦会降(jiang)低,但一般不会出(chu)现眼(yan)睛红肿疼痛等情况。白内(nei)(nei)障还(hai)可以(yi)引起眩光(guang)、暂时性的近视、单眼(yan)复视等症状(zhuang)。

如何治愈白内障?

    手术(shu)摘除白内障是目前最有效的治疗手段(duan)!

    最常(chang)用(yong)的手术(shu)方式有:囊内摘除术(shu),囊外摘除术(shu),超声(sheng)乳化吸出术(shu)。

    其中(zhong)超声乳(ru)化手(shou)术是(shi)近几年发展最快(kuai),并成为国际(ji)公认的(de)(de)安全可靠的(de)(de)白内(nei)障(zhang)治疗方(fang)法。该手(shou)术只需通过很小的(de)(de)切(qie)口进入眼内(nei),用超声频率的(de)(de)机械(xie)能量将混(hun)浊(zhuo)的(de)(de)晶体(ti)打碎吸出,再植入人工晶体(ti),切(qie)口不需要(yao)缝合,术后反应轻微,无论住院与(yu)否,都可获得满(man)意(yi)的(de)(de)治疗。

什(shen)么是人工(gong)晶体?为什(shen)么要植入人工(gong)晶体?

    摘除白内(nei)障的(de)(de)眼称(cheng)为(wei)无晶状(zhuang)体眼,就好(hao)像照相(xiang)机没有(you)镜(jing)头一(yi)样,无论看(kan)远看(kan)近都不清楚,需要用(yong)光(guang)(guang)(guang)学方法矫正。普通眼镜(jing)厚而重(zhong),光(guang)(guang)(guang)学效(xiao)果差(cha),单眼不能戴(dai)。人工晶体是(shi)由高分(fen)子材料制成(cheng)的(de)(de),由一(yi)片光(guang)(guang)(guang)学透镜(jing)和两个相(xiang)连(lian)的(de)(de)支撑(cheng)襻组(zu)成(cheng)。放在眼内(nei)原来晶体的(de)(de)位(wei)置(zhi),起汇聚光(guang)(guang)(guang)线(xian)的(de)(de)作用(yong),是(shi)最接近人眼光(guang)(guang)(guang)学需要的(de)(de)理想替代(dai)品(pin)。

 

王淑珍

眼科(ke)主(zhu)任、副主(zhu)任医师

    19901995年新(xin)疆(jiang)石河子医学院临床医学系本(ben)科(ke)学士。

    2005年至2008年首都医(yi)科大学所属(shu)北京(jing)同仁医(yi)院(yuan)眼科中心。(导师:北京同仁医院(yuan)眼科白内障(zhang)中心主任 朱(zhu)思泉)硕(shuo)士

    发(fa)表文章:SCI三篇、眼科国家级核心期刊8篇(pian)、省(sheng)级期刊(kan)5篇(pian)

    科研:完(wan)成省级及市(shi)级科研项(xiang)目各(ge)一项(xiang),并获得市(shi)科学(xue)(xue)技术三等(deng)奖;读研究(jiu)生期(qi)间(jian),完(wan)成一项(xiang)国家自然(ran)科学(xue)(xue)基金资助项(xiang)目:先天性(xing)白内障致病基因定位。

眼科理念:用(yong)细(xi)心呵护心灵之窗,用(yong)专业(ye)创造清晰世界,用(yong)爱心演(yan)绎无(wu)限幸(xing)福。

张家口市第(di)一医院眼科咨询电话: 03138045837


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张飞
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