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神经内科

 

  战胜脑卒中,我们共同努力!

          ——市第一医院神经内科系统展示

一、学科(ke)介绍

市第一医院(yuan)神经内科主(zhu)要诊治脑(nao)血管疾病(bing)(脑(nao)梗(geng)塞、脑(nao)出血)、偏头痛(tong)、脑(nao)部炎(yan)(yan)症性疾病(bing)(脑(nao)炎(yan)(yan)、脑(nao)膜(mo)炎(yan)(yan))、脊(ji)髓炎(yan)(yan)、癫痫、痴呆、神经(jing)系(xi)统变性病(bing)、代谢病(bing)和遗传病(bing)、三叉(cha)神经(jing)痛(tong)、坐骨神经(jing)病(bing)、周(zhou)围神经(jing)病(bing)(四肢麻(ma)木、无力)及重症肌无力等疾病(bing)的(de)专业系(xi)统。

根据国内外的有关统计,脑卒中和(he)脑血管病(bing)已经(jing)成为人类健(jian)康的第一杀手。全国每年新发病(bing)患者150万(wan),现有幸存(cun)者(zhe)超过600万,其中(zhong)80%丧失(shi)劳动(dong)能力,40%为重度致残。

“卒(zu)中(zhong)单元”是第一医院(yuan)神经内科(ke)系统近年在(zai)探(tan)索(suo)中(zhong),改善住院(yuan)卒(zu)中(zhong)病人(ren)医疗管(guan)理新模式和提高疗效的系统。它为卒中病(bing)人提供药物治(zhi)疗、肢(zhi)体康复、语言(yan)训练、心理康复和健康教(jiao)育。在这(zhei)个新的病(bing)房管理体系中,多学科的密切合作。病(bing)人(ren)除了(le)接(jie)受(shou)药(yao)物治疗(liao),还应该接(jie)受(shou)康复和健(jian)康教育,它(ta)是一种(zhong)整合医(yi)(yi)疗(liao)或组(zu)织(zhi)化医(yi)(yi)疗(liao)的特殊类型(xing)。

急性(xing)卒(zu)中单元是收治急性(xing)期的病人,早期出院(yuan),有(you)重症监(jian)护。康复卒(zu)中单元是收治7天以后的病(bing)人,重点是康(kang)复。综合卒(zu)中单(dan)元(yuan)联(lian)合急性(xing)和康复卒中单元(yuan),收(shou)治(zhi)急性(xing)病人,也提供数周的康复。它(ta)的医疗目的是让患者有最佳(jia)功能、最小残疾、最小并(bing)发症、最少卒中复(fu)发、提高病人及家属(shu)满意度等,并(bing)通过(guo)教育,提高病人(ren)对卒中危险(xian)因(yin)素、预防和疗效的理解,提高医(yi)务人(ren)员对卒中的理解,同时(shi)不能增加病人(ren)的整(zheng)体费用。

卒中(zhong)单元体(ti)现对病(bing)(bing)(bing)人(ren)的(de)(de)人(ren)文(wen)关怀,体(ti)现了以人(ren)为(wei)本,它把病(bing)(bing)(bing)人(ren)的(de)(de)功能预后以及病(bing)(bing)(bing)人(ren)和家属的(de)(de)满意(yi)度作为(wei)重要(yao)的(de)(de)临床目(mu)标,而不象传(chuan)统的(de)(de)病(bing)(bing)(bing)房强调神经(jing)功能的(de)(de)恢复和影像(xiang)学的(de)(de)改善。

卒(zu)中(zhong)单元(yuan)的(de)效(xiao)果:减少(shao)进一步卒(zu)中(zhong)的(de)可能(neng)性、增(zeng)加(jia)病人(ren)及家属满意度、提高(gao)社(she)会重新整合、减少(shao)家庭和医(yi)疗机(ji)构的(de)负(fu)担。长期效(xiao)果改善卒(zu)中(zhong)生存者(zhe)和看护者(zhe)的(de)生活质量。

 张家口市第(di)一(yi)医院神经(jing)内(nei)科(ke),经(jing)过发展有了长足进步(bu)。原来神经(jing)内(nei)科(ke)分(fen)为神经(jing)内(nei)一(yi)科(ke)和神经(jing)内(nei)二科(ke)。神经(jing)内(nei)两(liang)科(ke)有基本床(chuang)位90张,拥有一(yi)支层(ceng)次合理、训(xun)练(lian)有素(su)的医疗队(dui)伍,包括主任医师、副主任医师7名,主治医(yi)(yi)师(shi)、住院医(yi)(yi)师(shi)7名,其中医学硕士4名。对脑(nao)血(xue)管病(bing)(脑(nao)梗(geng)塞、脑(nao)出血(xue));中(zhong)(zhong)枢神经(jing)系统感染疾病(bing)(脑(nao)炎、脊髓炎);癫痫;眩晕症;肌肉疾病(bing);周围神经(jing)病(bing);睡眠障碍、抑郁、焦虑等心身(shen)疾病(bing)均有(you)丰富的(de)诊(zhen)治经(jing)验。特别(bie)是对脑(nao)血(xue)管病(bing)的(de)治疗,采用了(le)最先进的(de)“卒中(zhong)(zhong)单(dan)元”模式,让脑(nao)梗(geng)塞患(huan)者有(you)最佳功能、最小(xiao)(xiao)残疾、最小(xiao)(xiao)并发症、最少卒中(zhong)(zhong)复(fu)发,提高患(huan)者卒中(zhong)(zhong)后生(sheng)活质(zhi)量(liang),更好回归社会。

 

 二、专家介绍

李建(jian)明:神经内一科主(zhu)任,副主(zhu)任医师(shi)。1983年毕业于张家(jia)口医(yi)学(xue)院,从事临床工作至今,先(xian)后在北京(jing)天坛医(yi)院、朝阳医(yi)院进修学(xue)习,擅(shan)长治疗脑(nao)血管疾病、中枢(shu)系统感染性(xing)疾病。

王丽(li)敏:神(shen)经内二科(ke)主任,主任医师。1991年毕(bi)业于(yu)张(zhang)家口(kou)医(yi)学(xue)院。2003-2004年就读于首都医科(ke)大学研究生班,2005年、2009年先后到(dao)北京天(tian)坛医(yi)院神经内科和神经介入科进修学习。擅长脑(nao)血管(guan)病的(de)(de)个(ge)体化诊断,脑(nao)卒(zu)中治(zhi)(zhi)疗(liao)及康复训练,与北京天(tian)坛医(yi)院共同开展脑(nao)血管(guan)病的(de)(de)神经介入治(zhi)(zhi)疗(liao)、脑(nao)动脉狭窄的(de)(de)支(zhi)架治(zhi)(zhi)疗(liao)和颅内动脉瘤(liu)的(de)(de)弹簧圈(quan)栓(shuan)塞治(zhi)(zhi)疗(liao)。2010年完(wan)成一项具有国(guo)内领先水平的(de)省级科研成果。

贾婕:神经内一科(ke)副主(zhu)任,主(zhu)任医(yi)师(shi)。1991年毕业于内蒙古医学院,2000年(nian)到北(bei)(bei)京(jing)天(tian)坛医院神经内科(ke)进修(xiu),同(tong)时在北(bei)(bei)京(jing)参加神经内科(ke)高级研(yan)修(xiu)班(ban)学习。主攻神经内科(ke),擅长治疗各类(lei)脑血(xue)管病、颅内感染等疾病。

三、精(jing)选病例

(一)患者李先生(sheng),三十九岁,突发(fa)偏瘫不到两小时(shi),通过120急救中(zhong)心转(zhuan)入(ru)。初(chu)步(bu)诊(zhen)断为急性脑梗(geng)塞。首先安排CT除外(wai)脑出血(xue),并入组卒中单元准备溶(rong)栓治疗。经(jing)过详细问诊、查体后,一切符合溶(rong)栓适应症,马上给予安(an)排溶(rong)栓前抽血(xue)化验,并耐(nai)心(xin)地向患(huan)(huan)者及家属交代病情。当时只有(you)患(huan)(huan)者的(de)(de)妻子在医(yi)院,开始她还有(you)些犹豫,担心(xin)出血(xue)。经(jing)过一番细致(zhi)的(de)(de)沟通,患(huan)(huan)者家属最终签字同意溶(rong)栓治疗。经(jing)过医(yi)护(hu)人(ren)员精心(xin)的(de)(de)治疗护(hu)理,这(zhei)名(ming)患(huan)(huan)者最终能生活(huo)自理。

(二)患者张(zhang)(zhang)先(xian)生自诉(su):“我头晕十多年,四(si)处求医,片子拍(pai)了好多张(zhang)(zhang),中药、西药吃(chi)了很多种,总是时(shi)好时(shi)坏,不管事。”王丽敏主任和主管大夫详细问诊查(cha)体(ti),发现该(gai)患者两(liang)侧脉搏都(dou)很弱(ruo),一(yi)侧量血(xue)压测不到(dao),高(gao)度怀疑“锁骨(gu)下动脉盗血(xue)综(zong)合征”。最后经过颈部血(xue)管超声及CT头颈部血(xue)管(guan)成(cheng)像(xiang),确诊(zhen)为”锁(suo)骨(gu)下(xia)(xia)动脉(mai)盗血(xue)综合征,双(shuang)侧(ce)锁(suo)骨(gu)下(xia)(xia)动脉(mai)严重狭(xia)窄”。经过(guo)征求患者本人意见,他们邀请北京天(tian)坛医院(yuan)专家共同成(cheng)功完成(cheng)了张家口第(di)一(yi)医院(yuan)首例(li)双(shuang)侧(ce)锁(suo)骨(gu)下(xia)(xia)动脉(mai)狭(xia)窄后(hou)支架植(zhi)入术。经过(guo)治疗,该(gai)患者从此完全摆(bai)脱了头晕(yun)的(de)痛苦。

四、专家支招

高风险人(ren)群如何防治卒中(zhong)?

患(huan)者郭先(xian)生、胡女士:请(qing)问(wen)神经(jing)内科专家,中老(lao)年高危人群如何预防脑(nao)血管病(bing)?

神经内一科李主任:控制血压:监测血压(ya),老年人更应该加(jia)强监测。血压应维持(chi)在(zai)小(xiao)于(yu)140/90mmHg.有糖尿病(bing)的(de)患者,血(xue)压更应(ying)该控(kong)制在小于(yu)130/80mmHg

戒烟(yan):避免(mian)主动或被动吸(xi)烟(yan)。

控制血(xue)糖:如(ru)患糖尿病,通过饮食,体育锻炼或药物控制。

控制高(gao)血脂:如血脂增高(gao),应通过控制脂肪摄入(ru),体育锻(duan)炼或药(yao)物治(zhi)疗(liao)降(jiang)低(di)血脂。

适度饮酒(jiu):男性每天饮酒(jiu)量不超过1两白(bai)酒,女(nv)性不超过(guo)半两白(bai)酒(不饮酒者则继(ji)续保持)

蔬菜(cai):每天至少吃5种以上的水果(guo)或蔬菜。

钠和钾:每天摄入(ru)钠小于2.3克(ke),钾大于4.7

体育(yu)锻(duan)(duan)炼:每(mei)天至少(shao)(shao)适度体育(yu)锻(duan)(duan)炼至少(shao)(shao)30分钟。

定期体检:及早发现心脏病,血(xue)液病等,并给予治(zhi)疗。

放松心(xin)情:舒缓心(xin)情,自(zi)我放松,减(jian)少(shao)工作(zuo)及生(sheng)活压力.

对(dui)于(yu)女性(xing)来说(shuo)(shuo),避(bi)免使(shi)用(yong)口用(yong)避(bi)孕药?对(dui)于(yu)绝经(jing)后妇女来说(shuo)(shuo),尽量不(bu)使(shi)用(yong)雌(ci)激素替代药物(wu),如必须(xu)使(shi)用(yong),应征(zheng)得医师同(tong)意。

  

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