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消化内科

  


微创(chuang)取石 享誉塞外

——记张家(jia)口市第一医院消化内科

医学发展到今天,各种医疗手段实现了(le)高(gao)度融合(he),比如中西医、内(nei)外科的(de)(de)互(hu)相借鉴与结合(he)等等。近几(ji)年,张(zhang)家口市第一医院消化内(nei)科的(de)(de)微创手术开展的(de)(de)有声有色,远近闻名。

在医(yi)(yi)疗(liao)手段的探索和(he)(he)创(chuang)新过程中,市第一医(yi)(yi)院消(xiao)化(hua)内(nei)科涌现出(chu)众多有着创(chuang)新思维和(he)(he)成就的医(yi)(yi)疗(liao)专(zhuan)家。

高超的医术解除(chu)病(bing)痛

胆管结石,是一种常见的消(xiao)化系统(tong)疾(ji)病(bing),虽(sui)不会致人死(si)地,却(que)会让人疼(teng)痛到极点。在微创技术(shu)诞生之前,采取普通外科手术(shu),耗时(shi)耗资,极易留下(xia)后遗症(zheng),并无特(te)别理(li)想的(de)治疗方法(fa)。

2009年(nian),怀来县一个七十(shi)五六岁(sui)的(de)山区老太(tai)太(tai),带着(zhe)秋(qiu)收(shou)后的(de)一些收(shou)入,慕名找到(dao)市第一医院消(xiao)化(hua)内(nei)科(ke)主(zhu)任程秀莲,希望能手术治病。此时想拼死一搏,谋求活命的(de)老年(nian)人(ren),却(que)在(zai)行李(li)里同时藏(zang)着(zhe)一包(bao)老鼠药,治病不成,将自绝于世。没想到(dao)手术异常顺利地成功了,老人(ren)家把老鼠药一扔,逢人(ren)便说(shuo):大(da)夫治好了我的(de)“肚(du)疼病”,我还想再活十(shi)年(nian)二十(shi)年(nian)。

同(tong)年同(tong)样(yang)是一个沽源县农村(cun)的(de)老(lao)太太,结(jie)石兼有肝硬化,在北京301医(yi)院治疗半年多后转(zhuan)来(lai),在程秀莲和消化内科(ke)专家共同努力下,做(zuo)了(le)两次微创手术,竟然奇迹般活了(le)下来(lai),而且越来(lai)越壮实。2009年手术至今,每年都让女儿(er)捎(shao)信,代问消化内(nei)科(ke)的(de)专家们好。她只要听说十(shi)里八(ba)乡谁(shei)的(de)了这个(ge)病(bing),就推(tui)荐去(qu)市第一医院消化内(nei)科(ke)。

市区某局级(ji)干(gan)部(bu)的父亲得(de)了这个(ge)病,经常(chang)高热、胆颤,疼(teng)起(qi)来(lai)大汗淋漓,CT片却查不到问(wen)题(ti)。市内一家(jia)三甲医院推荐去北京(jing)看。家(jia)人(ren)带着试试看的想法,投医消化内科。结果一整(zheng)套手(shou)术,只(zhi)用了15分钟解决问题。手术做的(de)很(hen)成果。

过去人(ren)们(men)常说(shuo)的(de)一(yi)句话叫:艺高人(ren)胆(dan)大(da)。胆(dan)管微创手(shou)术,不开口(kou),只依靠内(nei)镜观察操(cao)作,掌握起来难(nan)度非常大(da)。手(shou)术间,必须胆(dan)大(da)心(xin)细,凭感觉(jue)进行;实际(ji)背后的(de)信(xin)心(xin)和把(ba)握,全来自扎实的(de)理论和实践基本功。

 

 

优秀(xiu)专家团队铸就一流水平

消化内(nei)科程秀(xiu)莲的(de)毕生从医(yi)之路,注定是要与此症结(jie)下不解之缘(yuan)。她的(de)ERCP之路,始于一次看似偶然的机(ji)遇。当年还是在河(he)北(bei)医(yi)科(ke)大学读硕士的时候,一次到省会著名(ming)的省二院实习,在医(yi)院的楼道里(li)碰见(jian)了一位正在专门(men)进修ERCP学兄。谈话间,程(cheng)秀莲了(le)解到,即使当(dang)时在(zai)全省开展(zhan)此(ci)项手术较早的这家(jia)著名医院,全部手术完毕,也需(xu)要(yao)近3个小时。病人异常(chang)痛苦不说,手(shou)术(shu)大夫(fu)及一(yi)班医护人员也是精力耗(hao)尽。程秀(xiu)莲内(nei)心(xin)感叹:一(yi)项新技(ji)术(shu)的(de)成熟完善(shan),还有(you)非常(chang)漫长艰难的(de)路要走。此后很长一(yi)段(duan)时间,她(ta)的(de)眼前时常(chang)浮(fu)现出胆管结石患者那痛苦的(de)表(biao)情和手(shou)术(shu)医护人员的(de)辛苦的(de)场景。

她多少(shao)次暗下决心,要用毕(bi)生的精(jing)力(li)和学识去(qu)钻研和完善(shan)这一(yi)技术,为所有胆(dan)管结石患(huan)者减少(shao)痛苦,根治(zhi)顽疾,让自(zi)己家乡,让塞外(wai)广(guang)大老百姓中(zhong)的这种常见(jian)病尽快“销声匿(ni)迹”。

程秀莲现任河(he)北省消(xiao)化(hua)(hua)(hua)协会张家(jia)口(kou)分(fen)会副主任委员(yuan)、河(he)北省消(xiao)化(hua)(hua)(hua)内镜协会张家(jia)口(kou)分(fen)会副主任委员(yuan)。她带领消(xiao)化(hua)(hua)(hua)科(ke)团(tuan)队不断学习进取,从而(er)使第一(yi)医院消(xiao)化(hua)(hua)(hua)病微创治疗技术(shu)处于全市(shi)领先水平。

作为医(yi)院消化(hua)内科(ke)的(de)学科(ke)带头人。她(ta)对消化(hua)内科(ke)常(chang)见病、多(duo)发病以及疑难病例的(de)诊断(duan)及治疗具有丰富的(de)临床经验,对胰胆管(guan)疾病的(de)诊治及功(gong)能性(xing)胃肠病有较深造诣,尤其擅长内镜下微创(chuang)手术:1、内镜(jing)下逆行胰(yi)胆管造影术,内镜(jing)下肝外胆管取(qu)石术,内镜(jing)下胆胰(yi)管支架置(zhi)入术;2、内(nei)镜下食(shi)管-胃底静脉曲张套(tao)扎及硬化(hua)术;3、食(shi)管金属(shu)支架(jia)及放(fang)射性125I粒子支架置入术;4、胃肠(chang)道息肉切(qie)除术等。

现在的市第一(yi)医(yi)院消化内科共有医(yi)生9人(ren)。有(you)在(zai)北京大(da)学第三医院进(jin)修,在(zai)治(zhi)疗肝(gan)硬(ying)化腹水、急(ji)性(xing)上消化道出血及急(ji)性(xing)重症胰腺(xian)炎的早期识别与治(zhi)疗方面(mian),对(dui)于功能(neng)性(xing)胃肠病、胆胰疾(ji)病的治(zhi)疗方面(mian)具有(you)较高水平(ping),其中(zhong)放射性(xing)碘-125粒(li)子(zi)支架与胸腺肽-a1联合治疗进展(zhan)期食(shi)管癌的疗效观察科(ke)研项目中获得省(sheng)科(ke)学(xue)技(ji)术成果奖的副(fu)主任王延峰;在北(bei)医大一附(fu)院(yuan)和(he)协(xie)和(he)医院(yuan)学(xue)习研修过,擅长胃肠病(bing)、胰腺病(bing)、肝胆疾(ji)病(bing)治疗和(he)胃肠镜技(ji)术操作(zuo)有丰(feng)富经验的副(fu)主任佟建(jian)丽;以及从事消化内科(ke)医疗40余年,对消化(hua)系统疑难杂(za)症治疗积累了丰富经验的(de)市医(yi)学会消化(hua)学会原副主委郭清(qing)英等(deng)一批专家(jia)。

全科包括120急救中心1人(ren)、门诊(zhen)1人、病房4人,护(hu)士14人,其中胃(wei)肠镜(jing)室2人、病(bing)房12人(ren)。拥有病床40多张。

挫折和(he)磨练(lian)成就(jiu)着消(xiao)化内(nei)科(ke)(ke)的(de)医疗团队。正(zheng)是(shi)她(ta)们(men)(men)勤奋、努力,她(ta)们(men)(men)中有(you)的(de)人(ren)甚至把在(zai)外(wai)地求学(xue)的(de)孩子撂给了丈(zhang)夫,却舍不得丢下她(ta)心爱(ai)的(de)事业;有(you)的(de)人(ren)为了科(ke)(ke)里的(de)患者加(jia)班加(jia)点(dian)是(shi)“家常便饭“;有(you)的(de)人(ren)面对家人(ren)的(de)不理解仍然“奋战(zhan)”在(zai)医疗一线。这就(jiu)是(shi)消(xiao)化内(nei)科(ke)(ke)的(de)团队她(ta)们(men)(men)用青春和(he)奉献,编织着她(ta)的(de)ERCP梦(meng)。

永不言(yan)弃勇攀(pan)医学(xue)高(gao)峰

凭着(zhe)这样的性格,她们走到了(le)今天(tian),成为山城张家口首屈一指的胆管结(jie)石微创手术(shu)年(nian)轻专(zhuan)家。

凭(ping)着一双娴熟(shu)灵(ling)巧的手,胆管(guan)内镜在她们(men)手里(li)就像一根银线那么自如。

消化内镜诊疗技术是(shi)消化内科(ke)的重点,也(ye)是(shi)衡量一个医院(yuan)消化内科(ke)水(shui)平的关键。目前(qian)该(gai)科(ke)拥有设备,Olympus260型电子胃肠(chang)镜(jing)各一套,电子十二指肠(chang)镜(jing)一套,高频电发生器一台,以及适合内(nei)镜(jing)下治疗的(de)多套配(pei)件。

目前已开展手术(shu)(shu)项目有:胃内异物取(qu)出术(shu)(shu)、胃肠(chang)道息肉高频(pin)电切(qie)除术(shu)(shu)、急诊内镜下止(zhi)血术(shu)(shu)、食(shi)管(guan)狭窄扩张术(shu)(shu)及食(shi)管(guan)支(zhi)架置入术(shu)(shu)、ERCP术(shu)(shu)和肝外胆(dan)管(guan)(guan)取石术(shu)(shu)、胆(dan)管(guan)(guan)支架置入(ru)术(shu)(shu)、胰胆(dan)管(guan)(guan)双支架置入(ru)术(shu)(shu),以及(ji)食管(guan)(guan)静脉曲(qu)张套扎及(ji)硬化术(shu)(shu)等(deng)。

最(zui)具代表性的(de)手术为(wei):ERCP、食(shi)(shi)管(guan)(guan)(guan)支架(jia)植入、食(shi)(shi)管(guan)(guan)(guan)静脉曲张(zhang)套扎术(shu),胆(dan)(dan)管(guan)(guan)(guan)金(jin)属支架(jia)植入术(shu)及胰胆(dan)(dan)管(guan)(guan)(guan)双支架(jia)置(zhi)(zhi)入术(shu)。其(qi)中胆(dan)(dan)管(guan)(guan)(guan)金(jin)属支架(jia)植入术(shu)及胰胆(dan)(dan)管(guan)(guan)(guan)双支架(jia)置(zhi)(zhi)入术(shu)用于(yu)胰头癌(ai)、胆(dan)(dan)管(guan)(guan)(guan)癌(ai)及壶腹部癌(ai)引起的(de)梗阻性(xing)黄(huang)疸,患者拒绝手术(shu)或失(shi)去手术(shu)时机的(de)减(jian)黄(huang)治疗,从而提高患者的(de)生存(cun)质量,此项(xiang)技术(shu)在我市(shi)(shi)为首例,处于(yu)市(shi)(shi)先进(jin)水平。消(xiao)化内(nei)科(ke)在张(zhang)家口市(shi)(shi)消(xiao)化内(nei)镜诊疗方面处于(yu)领先地位(wei)。

消化科还多次与普通(tong)外科协作,行术中胃肠镜(jing)检查,查找出(chu)血点,从而缩短了手术时间。ERCP术最常用于(yu)胆管结石(shi)取石(shi)术,其优点在于(yu)创伤小,术后恢复(fu)快,不损伤胆管,手术将十二指肠乳头奥狄氏括(kuo)约肌切开0.5-1.0cm的(de)小切口,解(jie)除了十二(er)指肠乳(ru)头狭窄,使胆汁(zhi)、胰(yi)(yi)液(ye)流通通畅(chang),从(cong)而预防胆源性胰(yi)(yi)腺炎(yan)的(de)复发,也减少胆管结石的(de)再发,对此类患者具有长(zhang)远的(de)治疗(liao)意义。

她们(men)还经常收治(zhi)(zhi)胆囊结(jie)石(shi)(shi)同时伴有(you)胆总管结(jie)石(shi)(shi)的患者。因家属不(bu)愿(yuan)外(wai)(wai)科开刀(dao),他们(men)制定了(le)内外(wai)(wai)科微创(chuang)手(shou)术相结(jie)合(he)的治(zhi)(zhi)疗方案,先行(xing)ERCP胆管结石(shi)取石(shi)术(shu),再(zai)转入(ru)外科行腹腔(qiang)镜(jing)胆囊切除(chu)术(shu),成功的(de)手术(shu)终(zhong)于消(xiao)除(chu)了患者惧(ju)怕(pa)开刀(dao)的(de)顾虑,并且免受开刀(dao)的(de)痛苦。

消(xiao)化(hua)功(gong)能(neng)(neng)是(shi)人的(de)(de)基本生存功(gong)能(neng)(neng)。消(xiao)化(hua)科学的(de)(de)进(jin)步发展也将伴随人类历史的(de)(de)全部过程(cheng)。消(xiao)化(hua)医(yi)学将在提高人们生存质量(liang)的(de)(de)探索中(zhong),担负着最(zui)为重要的(de)(de)责(ze)任。

张家口市第一(yi)医院消化科的(de)未来发展(zhan),将(jiang)同她(ta)的(de)成功并驾齐驱,不(bu)断前进!

 

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本田肖战
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