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眼科

珍视眼睛 关(guan)爱健康

——记张家(jia)口市第(di)一医院眼(yan)科


    张家口市第一医院(yuan)眼科,拥(yong)有副(fu)主(zhu)任(ren)医师(shi)2名(ming),主(zhu)治医师(shi)2名(ming),住院(yuan)医师(shi)1名(ming)。配备(bei)有世界先(xian)进的(de)眼科设备(bei):德国产蔡司(si)160眼科(ke)手术显微镜、Kowa VX-10i散瞳(tong)及免散瞳(tong)眼底(di)照相/荧光素眼底(di)血(xue)管造影(ying)(FFA/吲哚(duo)青绿血管造影(ICGA)系统、KT800非(fei)接(jie)触(chu)眼压(ya)计、KW2000角膜曲率仪/电脑验光(guang)仪、AP5000C自动视野计(ji)、德国产Heine Omega180双目间接眼底(di)镜(jing)、法国产Vitra半(ban)导(dao)体532激光等,为提高诊断治疗水平(ping)提供了可(ke)靠保障。同时,积(ji)极引(yin)进优秀的(de)眼(yan)科(ke)专业技术人(ren)才(cai),创造一流眼(yan)科(ke)团队,使眼(yan)科(ke)的(de)诊疗技术水平(ping)得(de)到了迅猛发展。

  近年(nian)来,眼科相继获省级科研成果一项,市级科研成果二项,发表(biao)论文20篇,其中国(guo)家级(ji)10篇(pian),省级(ji)7篇,SCI收录3篇(pian)。

什么是眼底病?

   眼(yan)球就像一架(jia)照相机(ji),眼(yan)底在眼(yan)中(zhong)就相当于照相机(ji)中(zhong)的胶卷,眼(yan)底病(bing)就是(shi)人眼(yan)中(zhong)的“胶卷”发生(sheng)了(le)炎(yan)症(zheng)、变(bian)性(xing)、出血、脱离、肿瘤等各(ge)类病(bing)变(bian)。

眼底病的症状

   由于眼底病种类繁(fan)多,症(zheng)状表现多种多样,但一(yi)定(ding)要注意以下(xia)两种症(zheng)状:

   ☆不同程度视力下降,视物缩小变性,严重时甚至无光(guang)感;

   ☆视野缩小或有暗影(ying),自觉眼前(qian)有黑的(de)“漂(piao)浮物(wu)”、“蝌蚪(dou)”或“蜘蛛网(wang)”。

眼(yan)底病患病原因

   ☆眼底退行性(xing)改变,高度(du)近视、先天异常、年(nian)龄(ling)增加、眼底血管(guan)硬化等原(yuan)因;

   ☆部分全身病(bing),如风湿病(bing)、高血(xue)压、肾病(bing)、糖尿病(bing)、血(xue)液病(bing)等通常会(hui)引发眼底(di)的各种病(bing)变;

   ☆某些心(xin)理(li)、生理(li)的剧烈变化也是诱发眼底病的重(zhong)要原因;

   ☆眼(yan)外伤可导(dao)致眼(yan)底出血(xue)、视网(wang)膜脱离等眼(yan)底病变。

关于(yu)眼底病的治疗

   ☆激光技术已成为治(zhi)疗眼底(di)病的主要手段。

   ☆许多严(yan)重的(de)(de)眼底疾(ji)病(bing),如复(fu)杂(za)的(de)(de)视网(wang)膜(mo)(mo)脱落,晚(wan)期(qi)的(de)(de)糖尿病(bing)视网(wang)膜(mo)(mo)病(bing)变(bian)等,以往无有效(xiao)治疗方法,最(zui)终失去眼球。而(er)通(tong)过现代玻璃体视网(wang)膜(mo)(mo)手术不但可以保(bao)留住眼球,还可能(neng)使患者残存一定的(de)(de)视力。

您(nin)知(zhi)道什么是黄斑疾(ji)病(bing)吗(ma)

   外(wai)面的(de)光线(xian)进入眼睛(jing),聚焦在视(shi)网膜(mo)上。视(shi)网膜(mo)是眼睛(jing)后部一(yi)(yi)个非常精细的(de)组织,就(jiu)(jiu)像一(yi)(yi)个照(zhao)相机的(de)感(gan)(gan)光底片,负责感(gan)(gan)光成像的(de)功能,黄(huang)斑位于视(shi)网膜(mo)的(de)中(zhong)央位置(zhi),其中(zhong)布满了感(gan)(gan)光细胞(bao),是人眼的(de)光学中(zhong)心(xin),使我们能够清晰(xi)地看(kan)到物体(ti)的(de)细节(jie)和(he)颜色(se)。一(yi)(yi)般情况(kuang)下(xia),人眼的(de)视(shi)力(li)检(jian)(jian)查(cha)就(jiu)(jiu)是检(jian)(jian)查(cha)黄(huang)斑区(qu)(qu)的(de)视(shi)觉能力(li),而(er)黄(huang)斑区(qu)(qu)以外(wai)的(de)视(shi)网膜(mo)视(shi)力(li)极(ji)其低下(xia)。因此,黄(huang)斑区(qu)(qu)一(yi)(yi)旦出了毛病(bing),后果(guo)可想而(er)知!

  年龄相(xiang)关性(xing)黄斑(ban)变性(xing)是(shi)发达国家引起50岁以上患者视(shi)力丧失的主(zhu)要原因,随着年(nian)龄(ling)的增加,该病发(fa)病率(lv)不断增加。在我国一些普(pu)查发(fa)现(xian),汉族的发(fa)病率(lv)50岁以下(xia)大约为5%-7%左右,而50岁以上约为15%

  黄斑(ban)变(bian)性不(bu)同(tong)时期对视力有不(bu)同(tong)的(de)影(ying)响,因此及(ji)早(zao)检查和治疗是必(bi)要的(de)。

眼底血管造影

   荧光素眼底血管造影(ying)(FFA)(荧(ying)光素(su)钠为一(yi)种染料(liao);血管造影是(shi)一(yi)种血管检查方(fang)法)。荧(ying)光素(su)眼(yan)底(di)血管造影是(shi)广泛应用在(zai)临(lin)床中(zhong)的眼(yan)底(di)血管检查方(fang)法,可以(yi)提供(gong)眼(yan)底(di)的血液(ye)循环状(zhuang)况,是(shi)一(yi)种非常有效(xiao)的视网(wang)膜(mo)疾病检查方(fang)法。

  在进(jin)行FFA前(qian),患者首先静脉注(zhu)射荧(ying)光素钠(na),几秒(miao)后,造影剂就会随血(xue)(xue)液循环到(dao)达眼底使血(xue)(xue)管(guan)显(xian)(xian)影,使用照相系统进(jin)行拍摄,如(ru)果血(xue)(xue)管(guan)存在任何异常情况(kuang),例如(ru)出血(xue)(xue)、渗出、新生血(xue)(xue)管(guan),医生可以根据显(xian)(xian)影的(de)(de)形态(tai)进(jin)行诊(zhen)断,并选(xuan)择合适(shi)的(de)(de)治(zhi)疗方法。FFA检查能弥(mi)补常规眼底(di)镜下不能察觉的(de)视(shi)网膜深层毛细(xi)血管(guan)的(de)损害,如微血管瘤,无灌注区等,内容丰富,还(hai)可以保存照(zhao)片(pian),以便(bian)医(yi)生(sheng)随时(shi)取阅。这些(xie)照(zhao)片(pian)将会为医(yi)生(sheng)描绘出一幅非常清晰的视网膜、黄斑图像,帮助医(yi)生(sheng)正确诊断疾病并选择适当的治(zhi)疗方法。

  吲哚青绿血管造影(ying)(ICGA)是一种特(te)殊(shu)的(de)(de)造(zao)影检查(cha)方(fang)法,可(ke)以用(yong)来评价脉络膜(mo)系统的(de)(de)血(xue)(xue)(xue)液循环情(qing)况(kuang)。脉络膜(mo)位于(yu)视网膜(mo)的(de)(de)下方(fang),可(ke)以帮助医生更精确地找到引起渗漏和出(chu)血(xue)(xue)(xue)的(de)(de)深层血(xue)(xue)(xue)管(guan),这些血(xue)(xue)(xue)管(guan)在FFA中可(ke)能会看不到。

  根据ICGA结果,医生(sheng)可以更精(jing)确的(de)判断病变是(shi)否需(xu)要(yao)治(zhi)疗。如果需(xu)要(yao)治(zhi)疗,还可以指(zhi)导(dao)医生(sheng)直接找到引起渗漏的(de)血管(guan),使(shi)用(yong)激光进行封闭。ICGA可(ke)以更(geng)精确的(de)找出(chu)异常的(de)血(xue)管(guan),减少激(ji)光(guang)对周围视网膜组织的(de)损伤。

眼前常现(xian)“飞蚊”要防视网膜脱(tuo)落

   视(shi)(shi)网膜裂孔或(huo)者脱落患者在平时(shi)就诊人群(qun)中并不(bu)(bu)少见,这些(xie)患者往(wang)往(wang)因(yin)(yin)为忽视(shi)(shi)眼底检查,对(dui)眼前出现黑(hei)影或(huo)飞影等症(zheng)状不(bu)(bu)重视(shi)(shi),而错失治疗时(shi)机(ji)。特别是一些(xie)高(gao)度近视(shi)(shi)的年轻人群(qun)因(yin)(yin)为不(bu)(bu)重视(shi)(shi)先兆症(zheng)状,最终(zhong)造(zao)成失明(ming)的严重后果。

  视网膜(mo)裂孔是(shi)视网膜(mo)感(gan)觉层(ceng)的一片全层(ceng)缺损,老年人(ren)、高(gao)度(du)近视、眼外伤、遗(yi)传因素均可能导致视网膜(mo)裂孔或者脱落。一般人(ren)群(qun)中,4%8%的(de)人有(you)视(shi)网(wang)膜(mo)裂(lie)孔,且近视(shi)度数越高(gao)发病率越大。由于高(gao)度近视(shi)眼使眼球长(zhang)期(qi)处于牵拉的(de)状态,导(dao)致视(shi)网(wang)膜(mo)变性、变薄(bo),使视(shi)网(wang)膜(mo)发生裂(lie)孔,眼里的(de)液(ye)体就会(hui)通过裂(lie)孔进(jin)入视(shi)网(wang)膜(mo),如果运动剧烈,就会(hui)造成视(shi)网(wang)膜(mo)脱落。

  视网膜(mo)裂(lie)孔(kong)甚至脱(tuo)落(luo)最重要的(de)是(shi)把(ba)握治(zhi)疗时机。眼前(qian)有(you)飞(fei)影晃动(dong)是(shi)视网膜(mo)脱(tuo)落(luo)的(de)早(zao)期(qi)临(lin)床表现(xian),此(ci)时可以通过激光(guang)治(zhi)疗,将微小(xiao)的(de)裂(lie)孔(kong)部位牢牢封堵(du),一般预后良好,反之,如果病情拖延(yan)的(de)时间太长,视网膜(mo)的(de)组织结(jie)构遭受破(po)坏便无法(fa)恢(hui)复。

眼底激光让(rang)您(nin)拥有一个明亮的(de)世界(jie)!

什么是眼底激光?

  眼底激光(guang)(guang)是眼底疾病治疗(liao)的(de)基本(ben)工具。眼底激光(guang)(guang)的(de)主要目(mu)的(de)是通(tong)过凝固(gu)效应,使(shi)视(shi)网(wang)膜(mo)(mo)(mo)缺血(xue)的(de)区域变(bian)(bian)成瘢痕组织,已出现(xian)的(de)新生血(xue)管(guan)由于(yu)得不到足够(gou)的(de)氧而消退(tui);使(shi)视(shi)网(wang)膜(mo)(mo)(mo)神经(jing)上(shang)皮、视(shi)网(wang)膜(mo)(mo)(mo)色素上(shang)皮和玻璃膜(mo)(mo)(mo)产生粘连(lian),增强视(shi)网(wang)膜(mo)(mo)(mo)色素上(shang)皮液(ye)体转运功能,促(cu)进视(shi)网(wang)膜(mo)(mo)(mo)下液(ye)的(de)吸收,维(wei)持黄斑区的(de)结构、功能保(bao)持相对(dui)正常(chang);破坏有病变(bian)(bian)的(de)视(shi)网(wang)膜(mo)(mo)(mo)血(xue)管(guan),减少这些病变(bian)(bian)血(xue)管(guan)引起(qi)的(de)渗漏。

哪些眼底病需要进行眼底激(ji)光治疗?

  增殖(zhi)期糖尿(niao)病视(shi)网(wang)(wang)(wang)膜(mo)(mo)病变、严(yan)重非增殖(zhi)期糖尿(niao)病视(shi)网(wang)(wang)(wang)膜(mo)(mo)病变合并(bing)黄(huang)斑水(shui)肿、缺血(xue)(xue)(xue)型视(shi)网(wang)(wang)(wang)膜(mo)(mo)中央(yang)静(jing)脉阻塞合并(bing)视(shi)网(wang)(wang)(wang)膜(mo)(mo)新(xin)生(sheng)血(xue)(xue)(xue)管或眼前(qian)段新(xin)生(sheng)血(xue)(xue)(xue)管、严(yan)重及(ji)广(guang)泛的视(shi)网(wang)(wang)(wang)膜(mo)(mo)静(jing)脉周围炎、视(shi)网(wang)(wang)(wang)膜(mo)(mo)分(fen)支静(jing)脉阻塞合并(bing)视(shi)网(wang)(wang)(wang)膜(mo)(mo)新(xin)生(sheng)血(xue)(xue)(xue)管、视(shi)网(wang)(wang)(wang)膜(mo)(mo)裂孔、高度近视(shi)视(shi)网(wang)(wang)(wang)膜(mo)(mo)格子样变性均需(xu)进行眼底激光治疗(liao)。

  全视网膜(mo)光凝(ning)(PRP)  是治(zhi)疗(liao)增(zeng)殖期糖(tang)尿病(bing)视(shi)网(wang)(wang)膜(mo)病(bing)变、严重(zhong)非(fei)增(zeng)殖期糖(tang)尿病(bing)视(shi)网(wang)(wang)膜(mo)病(bing)变合(he)并黄(huang)斑(ban)水肿最(zui)常用的方(fang)法。术后将丧失部(bu)分(fen)周边视(shi)力(li)而保留中(zhong)央视(shi)力(li),即该方(fang)法是“丢卒保帅(shuai)”,以(yi)(yi)防视(shi)力(li)丧失。全视(shi)网(wang)(wang)膜(mo)光凝(ning)(ning)一般在局麻下分(fen)三到四次完成(cheng)。合(he)理的分(fen)期进行光凝(ning)(ning)治(zhi)疗(liao),可以(yi)(yi)减(jian)少光凝(ning)(ning)治(zhi)疗(liao)副作用,如疼痛、一过性视(shi)力(li)下降等。全视(shi)网(wang)(wang)膜(mo)光凝(ning)(ning)术后4~6周,所有患者均需(xu)复诊,即使病情稳定(ding)亦(yi)需(xu)在3~6月内复查(cha)。

糖尿病视网(wang)膜病变及症状

  糖尿病视(shi)网膜(mo)病变是(shi)糖尿病最常见的(de)微血管并发症,其主要特征是(shi)视(shi)网膜(mo)微血管的(de)闭塞和漏出,最严重的(de)后(hou)果(guo)是(shi)导致(zhi)失明。糖尿病视(shi)网膜(mo)病变目前已经成为我国致(zhi)盲(mang)率(lv)较高的(de)眼病,是(shi)20~60岁年(nian)龄组致(zhi)盲首要疾病,也是(shi)近10年我国发病(bing)率(lv)急剧升高的主要疾病(bing),在(zai)发达国家也(ye)被列为四大致盲性眼病(bing)之(zhi)一。1/3糖尿(niao)病患者有(you)不同类型的糖尿(niao)病视(shi)(shi)网(wang)膜病变(bian)。影响(xiang)视(shi)(shi)力(li)预后最严(yan)重的征(zheng)象为视(shi)(shi)乳头上新生血(xue)管、玻(bo)璃(li)体与视(shi)(shi)网(wang)膜前出血(xue)。当这些(xie)征(zheng)象一出现(xian)即应作(zuo)激光治(zhi)疗,否则3~5年内,30%~50%的患者(zhe)将(jiang)失明。

  所(suo)有的糖尿病(bing)患者至(zhi)少每年(nian)散瞳检查眼底一次。发(fa)现糖尿病(bing)性视网膜病(bing)变后,应612个月做一次眼科检查(cha),您(nin)如果(guo)有严重的糖(tang)尿病(bing)视网膜病(bing)变,需要(yao)较频繁地检查(cha)眼底。对确(que)诊5年以(yi)上糖尿(niao)病病史(shi)者或血糖持续高水平状态者除禁忌症外,有(you)必(bi)要进行荧光素眼底血管造(zao)影一(yi)次,以确(que)定视网膜微循环的损害情(qing)况。对于糖尿病视网膜病变的治疗,必(bi)须有长远观点(dian),积极配合内(nei)科医生和眼(yan)科医生的诊疗,有效(xiao)地降低或(huo)延缓糖尿病(bing)(bing)视网膜病(bing)(bing)变的发(fa)生、发(fa)展(zhan)。 

糖尿病视(shi)网膜病变的症(zheng)状是什么?

  本病的(de)早期常(chang)无(wu)任何(he)症状。在(zai)疾病严(yan)重(zhong)前(qian)视(shi)(shi)力(li)常(chang)无(wu)改变(bian),也无(wu)任何(he)疼痛。当(dang)因微血管渗漏出现黄(huang)斑水肿时(shi),可出现视(shi)(shi)物模糊。有(you)些患(huan)者的(de)视(shi)(shi)力(li)时(shi)好时(shi)坏(huai)。若(ruo)视(shi)(shi)网膜(mo)表(biao)面(mian)出现新生血管造成视(shi)(shi)网膜(mo)或玻璃体出血则(ze)可影响视(shi)(shi)力(li)。然而即使在(zai)较(jiao)严(yan)重(zhong)病例(li),疾病可能发展很长时(shi)间而无(wu)症状,这就是为何(he)糖尿病患(huan)者要(yao)(yao)定期眼科检(jian)查(cha)的(de)重(zhong)要(yao)(yao)性所在(zai)。

   当(dang)新(xin)生血管形成时,它们(men)可(ke)出(chu)(chu)血造成视物模糊。开始时出(chu)(chu)血可(ke)能不(bu)(bu)太严重(zhong),多(duo)(duo)数(shu)(shu)病例在眼前(qian)(qian)可(ke)出(chu)(chu)现黑影或漂浮(fu)物。出(chu)(chu)血几个小时后血块可(ke)散开,眼前(qian)(qian)漂浮(fu)物常持续几天或数(shu)(shu)周时间(jian),有些(xie)人出(chu)(chu)现更多(duo)(duo)的出(chu)(chu)血,造成视力下降,严重(zhong)者仅能分辨指数(shu)(shu)或光感。出(chu)(chu)血吸(xi)收需数(shu)(shu)天、数(shu)(shu)月、甚至数(shu)(shu)年时间(jian)。部分患者出(chu)(chu)血不(bu)(bu)能被(bei)清除。您应当(dang)知道,大出(chu)(chu)血不(bu)(bu)只发生一(yi)次,常发生在睡(shui)眠期间(jian)。

白内障

   白内障是最常(chang)见(jian)的眼病之一,不少(shao)上了(le)(le)年纪(ji)的人均患(huan)有(you)白内障。当医(yi)生对您(nin)说(shuo),您(nin)的眼睛得了(le)(le)白内障并需要手术时,您(nin)可能会感(gan)觉到紧张,但是在您(nin)了(le)(le)解什(shen)么是白内障及(ji)其(qi)手术效果后(hou),您(nin)会希望早(zao)一些进行手术,因为术后(hou)会获得比以前更(geng)加清晰(xi)的视觉。

什么是(shi)白内(nei)障?

    我们的(de)(de)眼(yan)睛里有(you)(you)一(yi)晶(jing)状体(ti),它(ta)就(jiu)像是一(yi)架照相机的(de)(de)镜(jing)头,可以帮(bang)助对(dui)准焦距(ju)。当原先(xian)透(tou)明的(de)(de)晶(jing)状体(ti)变(bian)得(de)浑浊或不透(tou)明时称为白内(nei)障。这(zhei)种混(hun)浊阻碍了进(jin)入眼(yan)内(nei)的(de)(de)光线,外界物(wu)体(ti)就(jiu)不能清(qing)晰(xi)的(de)(de)在视网膜上(shang)成像,看东西有(you)(you)一(yi)种模糊(hu)感,或者有(you)(you)重(zhong)影或变(bian)形。

白内障有哪(na)些症状(zhuang)?

    视(shi)力减退是白内(nei)(nei)障(zhang)常见的症状,因晶状体的混(hun)浊,病人(ren)对光度、色彩(cai)的敏感度亦会降低,但(dan)一般不会出现眼睛(jing)红(hong)肿疼(teng)痛等情况。白内(nei)(nei)障(zhang)还(hai)可(ke)以(yi)引起眩光、暂时性的近视(shi)、单眼复视(shi)等症状。

如何治愈白内障?

    手术(shu)摘(zhai)除白内障是目前最有效的治疗手段!

    最常用的(de)手术(shu)方式有:囊内摘除(chu)术(shu),囊外摘除(chu)术(shu),超声乳化吸出术(shu)。

    其中超声乳化手(shou)术是近几年发展最快,并成为国(guo)际公(gong)认的(de)(de)安全可靠(kao)的(de)(de)白(bai)内(nei)障(zhang)治疗(liao)方(fang)法。该手(shou)术只需通过很(hen)小的(de)(de)切口(kou)进入眼内(nei),用超声频率的(de)(de)机(ji)械能(neng)量将混浊的(de)(de)晶体打碎吸出,再(zai)植入人工晶体,切口(kou)不需要缝合,术后反应轻(qing)微,无论住院与否,都可获得满意的(de)(de)治疗(liao)。

什么是人工(gong)晶体(ti)?为什么要植入(ru)人工(gong)晶体(ti)?

    摘除白内(nei)障(zhang)的眼(yan)(yan)称为无晶状体(ti)眼(yan)(yan),就好像照相机(ji)没有镜(jing)头一(yi)样,无论(lun)看远看近(jin)都不清楚,需要(yao)用(yong)光学(xue)方(fang)法矫正。普通眼(yan)(yan)镜(jing)厚(hou)而重,光学(xue)效果差,单眼(yan)(yan)不能戴(dai)。人(ren)工晶体(ti)是由(you)高分子(zi)材料制成的,由(you)一(yi)片(pian)光学(xue)透镜(jing)和两个(ge)相连的支撑(cheng)襻组成。放在(zai)眼(yan)(yan)内(nei)原来(lai)晶体(ti)的位置,起(qi)汇聚(ju)光线(xian)的作用(yong),是最接近(jin)人(ren)眼(yan)(yan)光学(xue)需要(yao)的理想替(ti)代品。

 

王淑珍

眼科主任、副主任医师

    19901995年(nian)新疆石河子医学(xue)院临床医学(xue)系(xi)本科学(xue)士。

    2005年(nian)至2008年首都医科大学所属北京同仁医院眼科中心(xin)。(导师(shi):北(bei)京(jing)同仁医院(yuan)眼科(ke)白内障中心(xin)主任(ren) 朱思泉)硕(shuo)士(shi)

    发(fa)表(biao)文(wen)章:SCI三篇、眼(yan)科国家级(ji)核心期刊(kan)8篇、省级期(qi)刊(kan)5篇(pian)

    科(ke)研:完成省级及市(shi)级科(ke)研项(xiang)(xiang)目(mu)各(ge)一(yi)项(xiang)(xiang),并获得市(shi)科(ke)学(xue)技术(shu)三(san)等奖;读研究生期间(jian),完成一(yi)项(xiang)(xiang)国家自然科(ke)学(xue)基金资助项(xiang)(xiang)目(mu):先天性白内障致病(bing)基因定(ding)位。

眼科理念:用(yong)细(xi)心呵护心灵之窗,用(yong)专(zhuan)业创造清晰世界,用(yong)爱心演绎(yi)无(wu)限幸福。

张家口市第一(yi)医院眼科咨询电话: 03138045837


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