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神经内科

 

  战胜脑卒中,我们共同努力!

          ——市第一医院神经内科系统展示

一、学科介绍(shao)

市(shi)第一医院神经(jing)内科主(zhu)要诊治脑(nao)(nao)血(xue)管疾(ji)病(bing)(bing)(脑(nao)(nao)梗(geng)塞、脑(nao)(nao)出血(xue))、偏头痛、脑(nao)(nao)部炎(yan)(yan)症性疾(ji)病(bing)(bing)(脑(nao)(nao)炎(yan)(yan)、脑(nao)(nao)膜炎(yan)(yan))、脊髓炎(yan)(yan)、癫痫、痴呆(dai)、神经(jing)系统变性病(bing)(bing)、代(dai)谢(xie)病(bing)(bing)和(he)遗传(chuan)病(bing)(bing)、三叉神经(jing)痛、坐(zuo)骨(gu)神经(jing)病(bing)(bing)、周围神经(jing)病(bing)(bing)(四肢麻(ma)木、无(wu)力)及重症肌无(wu)力等疾(ji)病(bing)(bing)的专(zhuan)业系统。

根据国内(nei)外(wai)的(de)有(you)关(guan)统计(ji),脑卒(zu)中和脑血管(guan)病已经(jing)成为(wei)人(ren)类(lei)健康的第一杀手。全(quan)国每年(nian)新发病患者150万,现有幸存者超(chao)过600万(wan),其(qi)中80%丧失劳(lao)动能力,40%为(wei)重度致残。

“卒中单元”是第(di)一医(yi)院(yuan)神(shen)经内科系统(tong)近年在探(tan)索中,改善住院(yuan)卒中病人医(yi)疗(liao)管理新(xin)模(mo)式和提高疗(liao)效的系统。它为卒中病人(ren)提供药物治疗、肢体康(kang)复、语言训练(lian)、心(xin)理康(kang)复和健康(kang)教(jiao)育(yu)。在(zai)这(zhei)个新的(de)(de)病房管理体(ti)系中,多学科(ke)的(de)(de)密切合作。病人除了(le)接受药物治疗(liao),还应该接受康复和健康教育,它是一种整合医(yi)(yi)疗(liao)或组织(zhi)化医(yi)(yi)疗(liao)的(de)(de)特殊类型。

急性(xing)卒中(zhong)单元是收(shou)治(zhi)急性(xing)期的病人,早期出院(yuan),有重症监护。康复(fu)卒中(zhong)单元是收(shou)治(zhi)7天以后的病人,重(zhong)点(dian)是康复。综(zong)合卒中(zhong)单元联合急(ji)性和康复(fu)卒中单元,收治急(ji)性病人,也提供数周的(de)康复(fu)。它的(de)医(yi)疗(liao)目的(de)是让患者有(you)最(zui)佳功能、最(zui)小(xiao)残疾、最(zui)小(xiao)并(bing)发症、最(zui)少卒中复(fu)发、提高病(bing)人(ren)及家属满意度(du)等,并(bing)通过教育,提(ti)高病(bing)人(ren)(ren)对卒中危险因素、预防和(he)疗效的理解,提(ti)高医务(wu)人(ren)(ren)员对卒中的理解,同时不能增加病(bing)人(ren)(ren)的整体(ti)费用。

卒中(zhong)单元体现对病(bing)(bing)人的(de)人文关怀,体现了以(yi)人为(wei)本(ben),它(ta)把(ba)病(bing)(bing)人的(de)功能预后以(yi)及病(bing)(bing)人和家属的(de)满意度作(zuo)为(wei)重要的(de)临床目标,而不象传统的(de)病(bing)(bing)房强调(diao)神经功能的(de)恢(hui)复和影像学的(de)改善。

卒中(zhong)单元的(de)(de)效果:减少进一步卒中(zhong)的(de)(de)可能性、增加(jia)病人及家属(shu)满意度、提(ti)高社会重新(xin)整合、减少家庭(ting)和医疗机构的(de)(de)负担(dan)。长期效果改善卒中(zhong)生存(cun)者和看护(hu)者的(de)(de)生活(huo)质量(liang)。

 张家口(kou)市第一医院神(shen)(shen)经(jing)(jing)内(nei)(nei)科,经(jing)(jing)过发(fa)展有了长足进步(bu)。原(yuan)来神(shen)(shen)经(jing)(jing)内(nei)(nei)科分(fen)为(wei)神(shen)(shen)经(jing)(jing)内(nei)(nei)一科和神(shen)(shen)经(jing)(jing)内(nei)(nei)二科。神(shen)(shen)经(jing)(jing)内(nei)(nei)两科有基(ji)本床位(wei)90张,拥有(you)一支层次合理、训练有(you)素的(de)医疗队伍,包括主任(ren)医师、副主任(ren)医师7名,主治医师(shi)、住院医师(shi)7名,其中(zhong)医学硕士(shi)4名(ming)。对脑(nao)血管病(bing)(脑(nao)梗(geng)塞(sai)、脑(nao)出血);中(zhong)(zhong)(zhong)枢神(shen)经(jing)系统感染(ran)疾(ji)病(bing)(脑(nao)炎、脊髓炎);癫痫(xian);眩晕症;肌(ji)肉疾(ji)病(bing);周(zhou)围神(shen)经(jing)病(bing);睡眠障(zhang)碍、抑(yi)郁、焦虑等心(xin)身疾(ji)病(bing)均(jun)有丰富的(de)诊治经(jing)验(yan)。特别(bie)是对脑(nao)血管病(bing)的(de)治疗,采(cai)用了最(zui)(zui)先进的(de)“卒(zu)中(zhong)(zhong)(zhong)单(dan)元”模式,让脑(nao)梗(geng)塞(sai)患(huan)者有最(zui)(zui)佳功能、最(zui)(zui)小残疾(ji)、最(zui)(zui)小并发症、最(zui)(zui)少卒(zu)中(zhong)(zhong)(zhong)复(fu)发,提(ti)高患(huan)者卒(zu)中(zhong)(zhong)(zhong)后生(sheng)活(huo)质量(liang),更(geng)好(hao)回归(gui)社(she)会。

 

 二(er)、专家介绍

李建(jian)明:神(shen)经内一科主(zhu)任,副主(zhu)任医师。1983年毕业于(yu)张(zhang)家口(kou)医(yi)学院(yuan),从(cong)事临床(chuang)工作至今,先后在北京天(tian)坛医(yi)院(yuan)、朝(chao)阳医(yi)院(yuan)进修学习,擅长治疗脑血管疾(ji)病、中枢系统感(gan)染性疾(ji)病。

王丽敏:神经内二科主任,主任医师。1991年毕(bi)业于(yu)张家口(kou)医(yi)学院。2003-2004年就读于首都(dou)医科大学研(yan)究生班,2005年、2009年先后到北京天坛(tan)医院神经内科(ke)(ke)和神经介入(ru)科(ke)(ke)进修(xiu)学习。擅长脑(nao)血(xue)管(guan)病的个体化诊(zhen)断,脑(nao)卒中治(zhi)疗(liao)及(ji)康复训练,与北京天坛(tan)医院共同开展脑(nao)血(xue)管(guan)病的神经介入(ru)治(zhi)疗(liao)、脑(nao)动脉(mai)狭窄(zhai)的支架治(zhi)疗(liao)和颅内动脉(mai)瘤的弹簧圈栓塞治(zhi)疗(liao)。2010年完成一(yi)项具有国(guo)内领(ling)先水(shui)平的省级科研(yan)成果(guo)。

贾婕:神经内一科副主(zhu)任(ren),主(zhu)任(ren)医(yi)师(shi)。1991年(nian)毕业(ye)于(yu)内蒙古医学院,2000年到(dao)北京(jing)天坛医院神(shen)经(jing)内(nei)科进修,同时在北京(jing)参加神(shen)经(jing)内(nei)科高级研修班学习。主攻神(shen)经(jing)内(nei)科,擅长治疗各类脑血管病、颅内(nei)感染等疾病。

三、精(jing)选病(bing)例

(一)患(huan)者(zhe)李先生,三(san)十九岁(sui),突发偏(pian)瘫不到两小时(shi),通过120急救中心转(zhuan)入。初(chu)步诊断为急性脑梗塞。首先安排CT除(chu)外脑出(chu)血,并入组卒中单元准备溶栓(shuan)治(zhi)疗。经过(guo)详细问诊、查体后(hou),一(yi)切(qie)符(fu)合(he)溶栓(shuan)适(shi)应症,马上(shang)给予安排溶栓(shuan)前抽(chou)血化(hua)验,并耐(nai)心(xin)地向患者(zhe)(zhe)及(ji)家属(shu)交(jiao)代病情。当时只有(you)患者(zhe)(zhe)的妻子在(zai)医院,开始她(ta)还有(you)些犹(you)豫,担心(xin)出(chu)血。经过(guo)一(yi)番细致的沟(gou)通,患者(zhe)(zhe)家属(shu)最终签字同(tong)意溶栓(shuan)治(zhi)疗。经过(guo)医护人员精(jing)心(xin)的治(zhi)疗护理,这(zhei)名患者(zhe)(zhe)最终能生活自理。

(二)患(huan)(huan)者(zhe)张先生自诉:“我头晕十多(duo)年,四处求医(yi),片(pian)子(zi)拍了好多(duo)张,中药、西(xi)药吃了很(hen)多(duo)种,总是时好时坏,不管(guan)(guan)事。”王丽敏主(zhu)任和主(zhu)管(guan)(guan)大(da)夫详细问诊查体,发(fa)现该(gai)患(huan)(huan)者(zhe)两侧(ce)脉搏都很(hen)弱,一(yi)侧(ce)量血压测不到(dao),高度(du)怀疑“锁骨(gu)下动脉盗血综合(he)征”。最后(hou)经过颈部血管(guan)(guan)超声及CT头颈部血管成像,确诊(zhen)为”锁骨(gu)下动脉(mai)盗血综合征,双侧锁骨(gu)下动脉(mai)严重狭窄”。经过征求(qiu)患(huan)者本人意(yi)见,他们邀请北(bei)京天坛(tan)医院(yuan)(yuan)专家(jia)共同(tong)成功完(wan)成了(le)(le)张家(jia)口(kou)第一医院(yuan)(yuan)首例双侧锁骨(gu)下动脉(mai)狭窄后支架植入术。经过治疗,该(gai)患(huan)者从此完(wan)全摆脱了(le)(le)头晕的痛(tong)苦。

四、专家(jia)支招

高风险人群如何防(fang)治卒中?

患(huan)者郭先生(sheng)、胡女士:请问神经内(nei)科专家,中老年高(gao)危人群如何预防脑血管病(bing)?

神经(jing)内一科李主(zhu)任:控制血压:监测血压(ya),老(lao)年(nian)人更(geng)应该加强监测。血压应维持在小于140/90mmHg.有糖尿病的患者,血压更应该控(kong)制在小(xiao)于(yu)130/80mmHg

戒烟(yan):避免主(zhu)动(dong)或被(bei)动(dong)吸烟(yan)。

控制血糖:如(ru)患糖尿病,通过(guo)饮食,体(ti)育锻炼或药物控制。

控(kong)制高血脂:如血脂增高,应通过控(kong)制脂肪摄(she)入,体育锻炼或药物治疗降低血脂。

适度饮酒(jiu):男性每天饮酒(jiu)量不超过1两白酒(jiu),女性不(bu)超过半两白酒(jiu)(不(bu)饮酒(jiu)者则继续保持)

蔬菜:每天(tian)至少(shao)吃5种以(yi)上(shang)的水果或蔬菜。

钠和钾:每(mei)天摄入钠小于(yu)2.3克,钾大于(yu)4.7

体(ti)育(yu)锻炼:每天至少(shao)适(shi)度体(ti)育(yu)锻炼至少(shao)30分钟。

定期(qi)体检:及早发现心脏(zang)病,血液病等,并给予(yu)治疗。

放松心(xin)情:舒缓心(xin)情,自(zi)我放松,减(jian)少工作(zuo)及生(sheng)活压力.

对(dui)于女性来(lai)说,避免使(shi)用(yong)口用(yong)避孕药(yao)?对(dui)于绝经(jing)后(hou)妇女来(lai)说,尽(jin)量不(bu)使(shi)用(yong)雌激素(su)替代药(yao)物,如必须使(shi)用(yong),应(ying)征(zheng)得医师同意。

  

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